Yaşlı ve Kronik Hasta Hayvan Tedavi Bilgilendirme Formu

================================================================ Yaşlı ve Kronik Hasta Hayvan Tedavi Bilgilendirme Formu ================================================================ Klinik: [VETERİNER KLİNİĞİ ADI] Tarih: [GG/AA/YYYY] HAYVAN SAHİBİ VE HAYVAN BİLGİLERİ Sahip Ad Soyad: [SAHİP AD SOYAD] T.C. Kimlik No: [T.C. KİMLİK NO] Telefon: [TELEFON] Hayvan Adı: [HAYVAN ADI] Tür / Irk: [TÜR / IRK] Yaş / Cinsiyet: [YAŞ / CİNSİYET] Mikroçip No: [MİKROÇİP NO] 1. BİLGİLENDİRME Kronik hastalıklarda hedef çoğu zaman tam iyileşme değil, hastalığı kontrol altında tutmak ve yaşam kalitesini korumaktır. Düzenli ilaç, diyet ve kontrol plana uyum belirleyicidir. 2. KAPSANAN İŞLEMLER VE UYGULAMALAR - Böbrek, kalp, tiroid gibi kronik hastalık yönetimi - Düzenli ilaç ve diyet planı - Periyodik kan ve görüntüleme kontrolleri - Yaşam kalitesi değerlendirmesi 3. OLASI RİSKLER VE KOMPLİKASYONLAR 1) Hastalığın Seyri: Kronik hastalıklar zamanla ilerleyebilir; tedavi planı değişebilir. 2) Anestezi ve İlaç Hassasiyeti: Yaşlı hayvanlarda anestezi ve bazı ilaçlar daha yüksek risk taşıyabilir. 3) Maliyet ve Süreklilik: Uzun süreli ilaç ve kontroller maliyet ve zaman planlaması gerektirir. 4. ALTERNATİF SEÇENEKLER - Palyatif ve semptomatik bakım - Alternatif destekleyici tedavi (hekim önerisiyle) 5. HAYVAN SAHİBİNİN SORUMLULUKLARI - İlaçları düzenli ve doğru dozda vermek - Önerilen diyete uymak - Belirtilerdeki değişimi kayda almak 6. İŞLEM SONRASI BAKIM - Su tüketimi, iştah ve idrar miktarını izleyin - Sıcak, kaymaz ve rahat bir yatak alanı hazırlayın - Kontrol randevularını ertelemeyin 7. BEYAN VE ONAY Yukarıdaki bilgilendirmeyi okuduğumu veya bana okunduğunu, anladığımı, sorularımı sorma imkânı bulduğumu ve hayvanımın sahibi/yasal sorumlusu olduğumu beyan ederim. Önerilen işlemin olası risklerini ve alternatiflerini öğrendim; işlemin yapılmasına özgür irademle onay veriyorum. Veteriner hekimin kesin sonuç garantisi vermediğini kabul ederim. Hayvan Sahibi: [AD SOYAD] Veteriner Hekim: [AD SOYAD / KAŞE] İmza: ______________________ İmza: ______________________ Tarih: [GG/AA/YYYY] Tarih: [GG/AA/YYYY]