Mikroçip Uygulama Onam ve Sahiplik Bilgi Formu

================================================================ Mikroçip Uygulama Onam ve Sahiplik Bilgi Formu ================================================================ Klinik: [VETERİNER KLİNİĞİ ADI] Tarih: [GG/AA/YYYY] HAYVAN SAHİBİ VE HAYVAN BİLGİLERİ Sahip Ad Soyad: [SAHİP AD SOYAD] T.C. Kimlik No: [T.C. KİMLİK NO] Telefon: [TELEFON] Hayvan Adı: [HAYVAN ADI] Tür / Irk: [TÜR / IRK] Yaş / Cinsiyet: [YAŞ / CİNSİYET] Mikroçip No: [MİKROÇİP NO] 1. BİLGİLENDİRME Mikroçip, hayvanın deri altına yerleştirilen pirinç tanesi büyüklüğünde kimlik elemanıdır. Kayıp durumunda kimlik ve sahibine ulaşmayı sağlar; bilgilerin güncel tutulması önemlidir. 2. KAPSANAN İŞLEMLER VE UYGULAMALAR - Mikroçip implantasyonu - Çip numarasının doğrulanması - Sahip bilgilerinin ilgili sisteme kaydı - Bilgi güncelleme 3. OLASI RİSKLER VE KOMPLİKASYONLAR 1) Lokal Reaksiyon: Uygulama yerinde hafif şişlik veya hassasiyet görülebilir. 2) Çip Kayması: Nadiren çip bulunduğu yerden kayabilir; kontrol tarama ile doğrulanır. 3) Bilgi Güncelliği: Adres veya telefon değiştiğinde güncelleme yapılmazsa çip işe yaramaz. 4. ALTERNATİF SEÇENEKLER - Yaka/ kimlik künyesi - Dövme veya sertifika ile tanımlama (yardımcı) 5. HAYVAN SAHİBİNİN SORUMLULUKLARI - Doğru kimlik ve iletişim bilgisi vermek - Bilgi değişikliğinde kayıtları güncellemek - Sahiplik devrinde yeni sahibi bildirmek 6. İŞLEM SONRASI BAKIM - Uygulama bölgesine ilk günler dokunmaktan kaçının - Çip numarasını aşı karnesine yazdırın - Veteriner ziyaretinde çipin okunabildiğini kontrol ettirin 7. BEYAN VE ONAY Yukarıdaki bilgilendirmeyi okuduğumu veya bana okunduğunu, anladığımı, sorularımı sorma imkânı bulduğumu ve hayvanımın sahibi/yasal sorumlusu olduğumu beyan ederim. Önerilen işlemin olası risklerini ve alternatiflerini öğrendim; işlemin yapılmasına özgür irademle onay veriyorum. Veteriner hekimin kesin sonuç garantisi vermediğini kabul ederim. Hayvan Sahibi: [AD SOYAD] Veteriner Hekim: [AD SOYAD / KAŞE] İmza: ______________________ İmza: ______________________ Tarih: [GG/AA/YYYY] Tarih: [GG/AA/YYYY]