Veteriner Genel Cerrahi Operasyon Onam Formu

================================================================ Veteriner Genel Cerrahi Operasyon Onam Formu ================================================================ Klinik: [VETERİNER KLİNİĞİ ADI] Tarih: [GG/AA/YYYY] HAYVAN SAHİBİ VE HAYVAN BİLGİLERİ Sahip Ad Soyad: [SAHİP AD SOYAD] T.C. Kimlik No: [T.C. KİMLİK NO] Telefon: [TELEFON] Hayvan Adı: [HAYVAN ADI] Tür / Irk: [TÜR / IRK] Yaş / Cinsiyet: [YAŞ / CİNSİYET] Mikroçip No: [MİKROÇİP NO] 1. BİLGİLENDİRME Cerrahi müdahale, tanı ve tedavi amacıyla hayvanın genel anestezi altında opere edilmesidir. İşlem süresince ve sonrasında beklenen ve beklenmeyen olası durumlar bulunur. 2. KAPSANAN İŞLEMLER VE UYGULAMALAR - Kitle/tümör çıkarılması - Yabancı cisim operasyonu - Yara ve apse müdahaleleri - Fıtık ve ödem onarımı gibi yumuşak doku cerrahileri 3. OLASI RİSKLER VE KOMPLİKASYONLAR 1) Anestezi Riski: Cerrahi genel anestezi gerektirdiğinden anesteziye bağlı tüm riskler geçerlidir. 2) Kanama ve Enfeksiyon: İşlem sırasında veya sonrasında kanama, yara enfeksiyonu ve dikiş açılması görülebilir. 3) Beklenmeyen Bulgular: Operasyon sırasında ön tanıdan farklı bulgularla karşılaşılabilir; veteriner hekim hayvanın yararı doğrultusunda planı genişletebilir. 4) İyileşme Gecikmesi: Yaş, eşlik eden hastalıklar ve bakım koşulları iyileşmeyi etkileyebilir. 4. ALTERNATİF SEÇENEKLER - İlaç tedavisi ve takip - Cerrahinin ertelenip kontrollü izlenmesi 5. HAYVAN SAHİBİNİN SORUMLULUKLARI - Boyunluk/yara koruyucuyu önerilen süre boyunca takmak - İlaçları zamanında ve eksiksiz vermek - Kontrol randevularına gelmek 6. İŞLEM SONRASI BAKIM - Hareketi kısıtlayın, zıplama ve koşmayı önleyin - Dikiş bölgesini yalatmayın ve ıslatmayın - Şişme, akıntı veya iştahsızlıkta kliniği arayın 7. BEYAN VE ONAY Yukarıdaki bilgilendirmeyi okuduğumu veya bana okunduğunu, anladığımı, sorularımı sorma imkânı bulduğumu ve hayvanımın sahibi/yasal sorumlusu olduğumu beyan ederim. Önerilen işlemin olası risklerini ve alternatiflerini öğrendim; işlemin yapılmasına özgür irademle onay veriyorum. Veteriner hekimin kesin sonuç garantisi vermediğini kabul ederim. Hayvan Sahibi: [AD SOYAD] Veteriner Hekim: [AD SOYAD / KAŞE] İmza: ______________________ İmza: ______________________ Tarih: [GG/AA/YYYY] Tarih: [GG/AA/YYYY]